У відділенні рентгенівської діагностики КНП «Вінницького регіонального клінічного лікувально-діагностичного центру серцево-судинної патології» дослідження проводиться на сучасному КТ-апараті – 128-зрізовому томографі Philips Incisive CT Plus.
- Комп’ютерна томографія камер серця та судин (КТ-коронарографія) – це сучасний та найточніший неінвазивний метод обстеження і ранньої діагностики захворювань серцево-судинної патології. Даний метод дає змогу візуалізувати коронарні артерії, що постачають кров до серця.
Головна перевага методу: КТ-коронарографія – неінвазивна процедура, яка не вимагає часу на відновлення. У всіх сучасних апаратах доза опромінення знижена порівняно з звичайнісінькою рентгенографією. Саме тому КТ-коронарографія не несе загрози, навіть якщо здійснюється не один раз.
Кому показане КТ-ангіографія та як правильно до нього підготуватися розповідає завідувач клінічного відділення рентгенодіагностики Вінницького регіонального клінічного лікувально-діагностичного центру серцево-судинної патології Олена Гавриленко.
Показання до КТ-коронарографії:
- для визначення ступіня звуження коронарних артерій, що зумовлює ішемічна хвороба серця;
- для динамічного спостереження за хворими, які проходили процедуру стентування серця або коронарного шунтування (прохідність, функцію стентів та шунтів, стану після протезування та пластики клапанів серця);
- для оцінки стану міокарда та порожнин серця;
- для виключення патології легеневих артерій та вен, проксимальних відділів висхідного відділу грудної аорти та інших анатомічних структур серця;
- для діагностики аневризм та різних вроджених аномалій коронарних артерій;
- для оцінки морфологічної структури атеросклеротичної бляшки – наявність в ній кальцію (вимірюється індекс коронарного кальцію по шкалі Агатстон), наявність в ній жирового компоненту, діагностувати ознаки нестабільності бляшки;
- для швидкої диференціальної діагностики станів, які можуть загрожувати життю;
- для передопераційної оцінки стану коронарних артерій в хворих, яким плануються операції у серці чи інших органах;
- для уточнення даних інтервенційної селективної коронарографії;
- для тих пацієнтів, у яких є підвищений ризик захворювань коронарних судин, коли ніяк не вдається виявити різні кардіологічні недуги іншими способами.
Протипоказання до КТ-коронарографії:
- процедура протипоказана при вагітності, нирковій недостатності, важкому алергологічному анамнезі, декомпенсованому тиреотоксикозі;
- дослідження не рекомендовано при вираженому больовому синдромі, гіперкінезах, коли хворий не може певний час зберігати нерухомість;
- обстеження протипоказано при лактації, оскільки контраст проникає у молоко. Якщо все ж таки коронарографія проводиться матері-годувальниці, то після дослідження необхідно відмовитися на дві доби від прикладання малюка до грудей.
Для якісної та результативної КТ-коронарографії необхідно належно підготуватися:
- підготовка до КТ з контрастною речовиною обов’язково включає аналіз крові на креатинін та сечовину (термін дійсності аналізів – 10 днів). Показник Креатиніну не повинен бути більшим за 120 мкмоль/л;
- не їсти за 4-6 годин до дослідження;
- рекомендовано пити негазовану воду до 2 л за 2 години до дослідження;
- за 12 годин до дослідження не вживати будь-які нікотинові вироби, не пити напої, що містять кофеїн, вони пришвидшують частоту серцевих скорочень, тому отримати чіткі зображення серця та коронарних судин буде складно;
- слід обов’язково повідомити медиків про ліки, які, можливо, приймає пацієнт;
- лікар може попросити уникати вживання певних ліків або й наполягатиме тимчасово припинити прийом деяких ліків перед діагностичною процедурою;
- якщо у людини алергія на контрастний препарат, лікар може рекомендувати приймати кортикостероїди за 24 години до процедури, щоб зменшити ризик реакції;
- перед процедурою пацієнту призначають вживання бета-блокаторів для уповільнення пульсу, що дає чіткіші зображення на КТ (якщо раніше спостерігалися побічні ефекти через вживання бета-блокаторів, про це слід обов’язково попередити лікаря);
- пацієнту призначають нітрогліцерин для розширення коронарних артерій (за відсутності протипоказань).
Проведення обстеження КТ-коронографії:
- дослідження проводиться з використанням контрастної речовини, щоб візуалізувати коронарні артерії;
- хворий лягає на спеціальний пересувний стіл томографа;
- до обстеження рентгенолаборант вводить венозний катетер в ліктьову вену, щоб через нього контрастна речовина потрапила до судин;
- на грудній клітці встановлюються ЕКГ-електроди для фіксації пульсу;
- під час сканування пацієнт має залишатися нерухомим і затримувати дихання, коли рентгенолаборант про це повідомить (рух може спричинити розмиті зображення та динамічні артефакти);
- загалом, підготовчий етап на столі томографа може тривати близько 15-20 хвилин, водночас саме сканування триває 5-7 секунд;
- лікар-анестезіолог забезпечує супровід пацієнтів під час проведення КТ-обстежень з внутрішньовенним контрастуванням.
Реабілітаційний період:
- після завершення дослідження пацієнт не потребує будь-яких реабілітаційних дій і може одразу повертатися до свого повсякденного звичного ритму життя;
- лише рекомендується випити до 2-3 л рідини після обстеження.
З собою на дослідження необхідно взяти:
*направлення лікаря на досліджену ділянку,
*копію виписки з історії хвороби або амбулаторну карту,
*цифрові записи попередніх КТ-досліджень (диск), якщо вони проводилися раніше.
- КТ-аортографія є методом візуальної діагностики стану аорти, при якому вводиться рентгеноконтрастна речовина, що дозволяє добре розглянути ділянку судини на комп’ютерному томографі.
КТ-аортографія виявляє ділянки звуження (стенози) або ділянки розширення (аневризми) грудної та черевної аорти та її гілок внаслідок атеросклеротичних змін або оклюзії судин тромбом, а також наявність розшарувань (дисекцій).
КТ-аортографія дає можливість якнайшвидше виявити патологію цієї важливої судини, всі її основні відгалуження та визначити подальшу тактику щодо хірургічного лікування.
У нашому відділені КТ-аортографія проводиться на сучасному КТ-апараті – на сучасному КТ-апараті – 128-зрізовому томографі Philips Incisive CT Plus.
Процедура неінвазивна і не вимагає часу на відновлення.
Дослідження виконується виключно з внутрішньовенним введенням сучасного гіпоалергенного рентген-контрастної препарату через венозний катетер, встановлений в ліктьову вену.
Лікар-анестезіолог забезпечує супровід пацієнтів під час проведення КТ-обстежень з внутрішньовенним контрастуванням.
За рахунок того, що в нашому центрі обстеження проводиться з кардіо-синхронізацією – це дає змогу одночасно оцінити серце та коронарні артерії при проведенні аортографії.
Кому показане КТ-аортографія та як правильно до нього підготуватися розповідає завідувач клінічного відділення рентгенодіагностики Вінницького регіонального клінічного лікувально-діагностичного центру серцево-судинної патології Олена Гавриленко.
Показаннями до проведення КТ-аортографії серця є:
- підозра на розширення будь-якого відділу аорти;
- розшарування (дисекція) аорти;
- пухлини аорти або в органах, що розташовані поблизу;
- вроджені аномалії аорти (наприклад, коарктація аорти);
- атеросклеротичне ураження аорти та її гілок;
- підготовка до кардіохірургічного втручання, тощо.
Протипоказання до проведення обстеження:
- ниркова недостатність;
- важкий алергологічний анамнез;
- декомпенсований тиреотоксикоз;
- вагітність.
Як підготуватися до обстеження?
- Важливо утриматися від прийому їжі за 3-4 години до проведення дослідження;
- рекомендується пити більше негазованої води (до 2 л), якщо немає протипоказань для цього;
- треба уникати напоїв що містять кофеїн, за 12 годин до дослідження, оскільки вони можуть збільшити частоту серцевих скорочень, що ускладнить отримання чітких зображень вашого серця та коронарних артерій;
- слід повідомити медичний персонал про ліки, які ви приймаєте;
- необхідно здати біохімічний аналіз крові на креатинін (з ціллю розрахунку швидкості клубової фільтрації для оцінки функції нирок);
- Вас можуть попросити уникати або тимчасово припинити прийом деяких ліків перед діагностичною процедурою.
- КТ-ангіографія судин – комплексне обстеження артерій різних ділянок (головного мозку, шиї, верхніх та нижніх кінцівок), що дозволяє визначити патології на ранніх стадіях.
Ангіографія – це «золотий стандарт» у діагностиці захворювань судин.
*Діагностика виконується на комп’ютерному томографі, рентгенівська трубка якого, з високою швидкістю обертаючись навколо пацієнта, просвічує досліджувану зону рентгенівськими променями з усіх боків, для відтворення точної тривимірної моделі області, що дозволяє розглянути всі особливості анатомії.
*КТ-ангіографія допомагає діагностувати аневризми артерій, визначити ступінь звуження або оклюзії судин, які критично збіднюють та уповільнюють кровотік.
*Діагностика незамінна в обстеженні органів, найбільш чутливих до нестачі кровообігу, наприклад, КТА головного мозку при підозрі на інсульт, судин шиї при різному ступені атероматозу сонних артерій, легеневих артерій при тромбоемболії, ниркових судин при есенціальній гіпертензії.
*Також КТА з успіхом використовується для уточнення особливостей кровопостачання для більш точного планування операцій при доброякісних і злоякісних пухлинах різних локалізацій, уточнення обсягу пошкоджень при травмі і ряді інших патологій.
*Як підготуватися та протипоказання до КТ-ангіографії аналогічні як для КТ-аортографії або КТ-коронарографії.
4. Види комп’ютерної томографії, які можна виконати в нашому медичному центрі в залежності від необхідності введення контрастної речовини:
– діагностика органів та систем без контрастного посилення;
– діагностика органів та систем з внутрішньовенним контрастуванням (дозволяє точніше досліджувати м’які тканини, судини та новоутворення).
Здебільшого, МСКТ застосовують при:
- уточненні патології, виявленої на УЗД, рентгені тощо;
- скринінговому тестуванні для раннього виявлення патологічного процесу за наявності симптоматики у поєднанні зі спадковістю;
- контролі терапії при лікуванні онкологічних захворювань або після ускладнених травм;
- виконанні хірургічних маніпуляцій, що вимагають підвищеної точності, для якої необхідний візуальний контроль (наприклад, КТ використовують, коли потрібно виконати пункційну біопсію);
- екстреній діагностиці тяжких травм та існуванні підвищеного ризику внутрішньої кровотечі (всі ситуації, коли необхідно без зволікань отримати достовірну картину ушкоджень — підозра на пошкодження порожнистих органів, головного мозку, великих судин).
5.Цифрова рентгенографія.
Рентген-кабінет клінічного відділення рентгенодіагностики Вінницького регіонального клінічного лікувально-діагностичного центру серцево-судинної патології також оснащений сучасною цифровою апаратурою: рентгенографічною та флюороскопічною системою Xcellence Dynamic та рентгенографічною мобільною системою TMS 320 RDR. Вони забезпечують якісне зображення, яке можна багаторазово збільшити та отримати більш точний результат.
В медицині використовують два види рентгенівських апаратів — аналогові (або плівкові) і цифрові. Перші – добре всім знайомі. Вони передбачають проекцію рентген-знімку на чутливу плівку з подальшим її проявом. Цифровий рентген дозволяє вивести зображення не на плівку, а на екран комп’ютерного монітора.
Цифрова рентгенографія – це сучасний найбільш безпечний і ефективний метод діагностики. При мінімальному опроміненні цифрова рентгенографія забезпечує якісну візуалізацію і миттєве отримання результату.
Переваги цифрової рентгенографії:
- Мінімальне променеве навантаження — рівень опромінення в 10-12 разів нижче, ніж при використанні аналогових апаратів, завдяки більшій чутливості до рентгенологічного випромінювання ПЗС-матриць, які входять в основу приймальних пристроїв цифрових апаратів.
- Швидке отримання результату — знімок виводиться на екран монітора відразу після проведення рентгенівського дослідження.
- Висока якість зображення — завдяки програмній обробці знімки виходять більш чіткими та можуть бути збільшені.
- Комфортне зберігання — знімок можна зберігати на цифровому носії, переслати електронною поштою до іншого фахівця
-У більшості випадків, щоб зробити рентген, спеціальна підготовка не потрібна.
-Прямих протипоказань до проведення рентгенографії практично немає.
*Результати обстеження наші лікарі підготують якнайшвидше.
*Досвідчені лікарі-радіологи проведуть інтерпретацію вашого дослідження.
*Звертайтеся до нашого відділення, щоб отримати професійну та якісну діагностику захворювань серцево-судинної системи.
